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2020-06-03 05:38:45 作者:阎兴 信息来源:互联网整合

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由网友 家加社保 提供的答案:

参保人员到医保定点医院就医,直接持社保卡与医院刷卡结算,医疗保险能够报销的费用,医保系统就会自动扣掉,参保人员只要承担个人应该自付的费用。题主所说的医疗二次报销,指的应该是报销个人自付的医疗费用,也就是大病医疗保险报销。

大病医疗保险是基本医疗保险制度扩展和延伸,要享受大病医疗保险报销需满足一定条件,不知道题主在哪里参保,因为各地医保规定都有所不同,保叔以所在城市厦门为例,详细说说。



1、参保缴交大病医疗保险

① 城镇职工:参保职工医疗保险的人员,每人每年个人承担的大病医疗保险保费是48元,直接从其个人医疗账户上扣除;

② 城乡居民:参保城乡居民医疗保险的人员,每人每年大病医疗保险的保费是20元,由医疗保险基金承担。

2、医保自付费用需超过起付标准

职工医疗起付标准是1万元,城乡居民医保起付标准是3万元。起付标准以上的医保自付费用才有按比例报销。



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1、一般情况下,无需垫付医疗费:在厦门医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构,参保人社保卡就医,可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用,将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算,参保人只需支付个人负担部分,参保人无需“跑腿、垫支”。

2、无法即时刷卡结算,可以先垫付医疗费:如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况,参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用,再向商业保险公司申请理赔。



需要注意的是,报销有时间限制。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的,需手工办理报销的,切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销,逾期经办部门就不给受理了。

比如厦门市,2018年7月至2019年6月产生的医疗费用需在2019年9月30日之前报销完毕。如果题主是厦门参保的,2016年住院的费用,已过报销的截止时间,无法办理报销了。由于医疗保险是属地化管理,各地政策规定都有所不同,建议题主向参保地医保中心具体咨询。



由网友 商世好 提供的答案:

谢谢《悟空问答》老师邀请。关于你"是2016年住院,请问医疗保险二次报销多少怎么报″的问题?可以报,但有法定条件。





一、可以报。

你2016年住院,无论你是城镇职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险,都可以有享受二次报销的机会。二次报销的标准不是从政府的社会医疗保险系统报销,而是通过已经购买的商业保险人寿险险种的医疗保险项目,可以进行二次报销。



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二、二次报销的标准。

商业保险人寿险种的医疗保险报销标准是针对社会医疗保险的报销缺口而设计的。根据购买商业保险额度确定报销比例,假如:以购买十万元人寿险医保为例,可以是保险金1千元,报销10%;二十万元2千元,报销20%……等等,你2016年住院花了1O万元,按城镇职工医疗保险你报销85%或90%(中医蒙医),或按城乡居民医保报销70%,你还有1.5万元、1万元或三万元沒有报销,你就可以从商业保险的渠道进行二次报销。




三、报销的法定条件。

必须是买了当期的商业保险。商业保险一般是以年计算,如每年的一月买了当期商业保险人寿险医保,这一年内都可以享受二次报销。这里需要注意的是必须买险在前,住院在后,这是法定条件。




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最后,二次报销的方法:在进行政府社会医疗保险报销前,将全部住院凭据复印一套(社会医保报销要原始凭证,商业保险报销医保只要复印件),待社会保险报销后,即时到商业保险公司报销即可,有的还能赚点儿呢!

管见了。

由网友 花猫53 提供的答案:

前年陪老父亲去我们区医院看病,区医院是二级医院,办住院起付线是1000元,住院期间的费用是8000元医疗费用报销比例为85%。第二次住院起付线成了500元,我办手续时缴费500元,住院期间的费用是6000元,报销比例为85%。又去市医院是三级医,起付线是2000元。又到省人民医院起付线是1800元,报销比例为40%。由此看来第二次住院只是起付线减半,其它的住院报销3万元以下都是一样的。这是退休职工报销。医保是市级统筹,各地的起付线及医疗费用报销比例各不相同,无可比性,只能以当地医保为准。城乡居民住院二级医院为400元,第二次住院起付线为200元。各地医保的报销起付标准、报销比例是以当地条件确定的。一般人看病付了起付线,出院时医保结算多少就付多少,不太在意报销比例和起付标准。

由网友 长江三农 提供的答案:

二次报销是患者出院结算后,凭结算发票和病历,住院记录及出院手续,再次去社区报销或去社保科(中心)报销。二次报销个人自付费在3000元以上才能报销,低于3000元不予二次报销。二次报销比例在10%左右,是从个人医保帐号资金里,拿一点钱的购买商业保险,才能享受二次报销。

我们这儿有个白血病患做造血干细胞移植,个人自付四十万,年终凭发票在社区二次报销,拿回四万元左右。

由网友 骊山脚下 提供的答案:

要二次报销,必须是大病。

在大病中,第一次报销的是医疗保险部分,一般能报销百分之五六十;第二次报销属于人寿保险部分,最多报销第一次报销后剩余部分的一半。

另外,在大病中还有一个民政救助。如果两次报销后个人承担部分超过两万元,即可申请民政救助。当地民政局还可以为其承担一万元左右的大病救助。

由网友 河山59286680 提供的答案:

答,您是2016年住院,请问医疗二次报销怎样报?这个问题是一个实际问题,也是经常发生的问题,必须问答,为此,我询问了多家医院,回答不具体,医保部门不空,暂不能及时回答。我有一个朋友告诉我(真实的),因感冒住了二次医院,第一次住院(私有医院,可代理医保报销),交了住院费1000元,住了四天院,其中打滴,吃药,床铺费等,院方还退了100元给他。第二次感冒,又住院交了1500元,三天后出院退了300元给他,究竟怎样算,不知道,在这里我要告诉您的是,二次住院,医保单位审批后,可以报销住院治疗费用。以上仅作参考。

由网友 老顽童168666666 提供的答案:

各地报销医药费不同,即分在职和退休二部门。住院报销5000一10000元,个人30%,统筹70%。二次住院据说与第一次没有什么区别,这个不太清楚。怎么报销听说在定点医保医院,医院与社保建立报销机制,直接在医院微机上处理,个人部分直接从医保卡扣款。对不起,抱歉!谢谢!

由网友 汉子不倒 提供的答案:

谢邀请,医保所承担的大病不存在二次报销,所谓二次报销是购买人寿保险,一次“微创手术″个人承担70%,医保人险只承担30%。为什么说现在医院也属于垄断行业,不用说每个人都清楚了!

由网友 LyL文王木 提供的答案:

二次报销一般是公务单事业单位国企(部分)央企等吃官饭的单位给报有的家属也能报销部分根大病保险无关职工入会的工会给报销部分自费费用

由网友 文武2376860 提供的答案:

二次报销有时间限制吗?

小编还为您整理了以下内容,希望对您有帮助

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